حول علاج تفتيت الحصى - تركيا
تفتيت الحصى
تفتيت الحصوات هي تقنية تستخدم لتفتيت الحصوات التي تم تحديد أنها كبيرة جدًا بحيث لا يمكن أن تمر عبر المسالك البولية. تتمثل الخطوة الأولى في تفتيت الحصوات في تحويل الحجر إلى قطع صغيرة يسهل طردها من الجسم.
يمكن إجراء هذا الإجراء في العيادة الخارجية باستخدام التنظير الفلوري ، أو يمكن إجراؤه باستخدام التوجيه بالأشعة (الأشعة السينية) مع إدخال قسطرة عبر مجرى البول ومتقدمة نحو المثانة.
يعتمد خطر حدوث مضاعفات إلى حد كبير على ما إذا كان يتم إجراء تفتيت الحصوات في العيادة الخارجية أو تحت إشراف التصوير الشعاعي.
تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا لإجراءات العيادات الخارجية النزيف (ورم دموي) وإصابة مجرى البول أو تآكله. بدلاً من ذلك ، تشمل مضاعفات التوجيه الشعاعي إصابات المثانة والكلى والحالب والعضلة العاصرة.
اخترع الدكتور هورست هاوسشيلد تقنية تفتيت الحصى في ألمانيا عام 1943 لتقليل حجم الأحجار الكبيرة التي يصعب إذابتها بالجراحة أو إذابتها بتفتيت الحصى بموجات الصدمة.
قبل اختراع تفتيت الحصى ، كانت الجراحة هي الخيار الوحيد لإزالة الأحجار التي كانت كبيرة جدًا بحيث يتعذر على الجسم إخراجها. أصبح تفتيت الحصوات منذ ذلك الحين علاجًا روتينيًا للمرضى الذين يعانون من أعراض بسبب تكون الحصوات في المسالك البولية.
يعتمد علاج تفتيت الحصوات على حجم وعدد الحصوات. تتراوح معدلات النجاح من 50٪ إلى 99٪ ، مع معدلات نجاح أعلى تحدث في المرضى الذين يعانون من حصوات صغيرة منفردة.
ومع ذلك ، فإن معدلات النجاح هذه غالبًا ما تكون أقل بكثير عند الحاجة إلى التوجيه الشعاعي لإكمال الإجراء. غالبًا ما تكون مسكنات الألم مطلوبة بعد علاجات تفتيت الحصوات ، ويمكن أن تسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية مثل الغثيان والقيء أو تغير الحالة العقلية لدى بعض المرضى.
تم استخدام تفتيت الحصوات لعلاج حصوات الكلى منذ السبعينيات ، كما تم استخدامه لأنواع أخرى من حصوات المسالك البولية مثل حصوات الحالب وحصوات المثانة في حوالي 50٪ من الحالات منذ الثمانينيات.
كم يكلف؟
تفتيت الحصوات هو علاج غير جراحي يتم فيه وضع جهاز تفتيت الحصوات على حجر المريض أو بالقرب منه. يتلامس الجهاز مع الحجر ثم ينبعث منه موجات صدمية تتسبب في تكسير الحجر إلى أجزاء صغيرة في عملية تعرف باسم التفكك.
يمكن أيضًا استخدام قسطرة التجزئة في بعض الحالات التي تحتاج فيها الشظايا إلى تسليمها خارج الجسم في وقت أقرب مما لو تم تفتيتها عن طريق تفتيت الحصوات وحده. قد تختلف تكلفة إجراء تفتيت الحصى تبعًا للموقف ، ولكنها تتراوح عادة بين 500 دولار و 5000 دولار.
بعد العملية
بعد العملية ، عادة ما تتم إحالة المريض إلى أخصائي المسالك البولية للمتابعة. لمنع التكرار ، يُنصح المرضى غالبًا بتجنب الجلوس لفترات طويلة والأنشطة الأخرى التي تجعلهم عرضة لتمرير الحصوات. إذا بقيت شظايا الحصى في المسالك البولية بعد العلاج ، فقد تتم إحالة المرضى إلى أخصائي المسالك البولية لإجراء تنظير داخلي لمزيد من التقييم وخيارات العلاج.
ما مدى فعالية ذلك؟
أصبح تفتيت الحصوات الطريقة المفضلة لعلاج حصوات الكلى لأنها تقدم معدل نجاح أعلى من الجراحة وتفتيت الحصى وحدها لديها معدلات نجاح أعلى قليلاً من تفتيت الحصوات بالموجات الصدمية وحدها.
تتراوح معدلات نجاح تفتيت الحصى وتفتيت الحصى بالموجات الصدمية وحدها من 44٪ إلى 95٪. بالنسبة للمرضى الذين يستخدمون أيًا من العلاجات ، فإن معدل النجاح يتراوح بين 70٪ و 100٪.
ما هو تاريخ تفتيت الحصوات؟
يُستخدم تفتيت الحصوات في علاج حصوات الكلى منذ السبعينيات. لم يكن حتى أواخر الثمانينيات من القرن الماضي أن أصبح تفتيت الحصوات علاجًا موصى به بشكل شائع لحصى الكلى الصغيرة.
كان أول طبيب مسالك بولية معروف يقترح استخدام تفتيت الحصوات لعلاج حصى الكلى هو الدكتور رونالد دي بومبيو في عام 1986. ومنذ ذلك الحين ، أصبح تفتيت الحصوات علاجًا روتينيًا لمرضى حصى الكلى التي لا يمكن علاجها بأي وسيلة أخرى.
الأسئلة المتداولة حول تفتيت الحصوات
ما هو شوك ويف تفتيت الحصوات؟
تفتيت الحصوات بالموجات الصدمية هو أحد أشكال تقنية تفتيت الحصوات التي تُستخدم غالبًا لعلاج المرضى الذين يعانون من حصوات كبيرة يصعب حلها.
يتطلب الإجراء وضع قسطرة في مجرى البول عبر المسالك البولية للمريض. يتم بعد ذلك توجيه هذه القسطرة نحو الحجر ، وتتسبب موجات الصدمة المنبعثة من الجهاز في تفككها إلى أجزاء أصغر.
ما هي بعض مزايا تفتيت الحصوات بالموجات الصدمية؟
العديد من المزايا تجعله مرغوبًا فيه لمرضى حصوات الكلى. وتتمثل إحدى المزايا في أنه يمكن إجراؤها في العيادة الخارجية ، مما يسمح بتخفيف الآلام بشكل أسرع.
