حول تدلي المستقيم - العلاج والتشخيص والأسباب والأعراض
ما هو تدلي المستقيم؟
تدلي المستقيم هو حدث ينزلق فيه المستقيم أو الأمعاء الغليظة من مكانه ويبرز من خلال فتحة الشرج. يمكن أن يؤدي الإجهاد المطول أثناء التغوط (مثل الجلوس في المركز الثاني لأيام في كل مرة) إلى زيادة احتمالية تطور هذه الحالة.
المراجع
إذا تم دفع الأنسجة المتساقطة إلى مكانها قبل أن تختنق ، فمن المرجح أن يحدث الشفاء مع رعاية طبية جيدة. ومع ذلك ، في حالة حدوث الاختناق ، قد تكون الجراحة ضرورية لخياطة الأنسجة مرة أخرى في مكانها.
تتراوح توقعات استعادة وظيفة الأمعاء بعد الجراحة من 5٪ إلى 80٪. إذا كان هناك ضرر كبير ناتج عن الإجهاد الشديد على مدى سنوات عديدة ... قد تنخفض جودة حياة المريض بشكل كبير إذا لم تحدث استعادة وظيفة الأمعاء الطبيعية.
تشير نظرية جديدة إلى أن بعض المرضى الذين يعانون من تدلي المستقيم يعانون من ضعف قاع الحوض بسبب الإفراط في الضغط داخل البطن كوسيلة للسيطرة على سلس البول. في هذه الدراسة ، وجد الباحثون أن بعض المرضى واجهوا أيضًا صعوبة في إفراغ المستقيم ، وهي مشكلة غالبًا ما ترتبط بأولئك الذين يصابون بسلس البراز.
تدلي المستقيم الذي يتم علاجه بالجراحة يسمى "تدلي المستقيم المعالج". تسمى الجراحة "إصلاح تدلي المستقيم الجراحي".
عندما يدخل المستقيم الحوض ، يتضخم ويمكن الشعور به ككتلة في أسفل البطن. يحدث التدلي عندما تصبح الأنسجة العضلية المحيطة بالشرج ضعيفة ولا يمكنها دعم المستقيم ، مما يؤدي إلى انزلاقه نتيجة لذلك.
حاليًا ، لا يوجد عامل خطر محدد لهذه الحالة ؛ ومع ذلك ، فقد تم ربط الاستخدام المطول لمقاعد المراحيض الصلبة بهذه الظاهرة.
قد تكون عضلات المصابين بسلس البراز مجهول السبب عرضة لتلف الكولاجين الخفيف الذي يسبب ضعفًا وانثقابًا في هذه العضلات. الآلية الفعلية للتدلي غير واضحة.
يمكن للطبيب تشخيص هبوط المستقيم أثناء الفحص البدني من خلال ملاحظة ضعف العضلات ووجود كتلة في البطن. يمكن إجراء اختبارات إضافية مثل تصوير المستقيم وقياس الضغط الشرجي لتشخيص هذه الحالة وسببها إن أمكن.
يمكن أيضًا استخدام منظار المستقيم ، وهو أنبوب طويل مرن ورفيع ، لعرض الحالة وتحديد ما إذا كانت الجراحة مطلوبة.
يعتمد التشخيص على شدة التدلي ؛ يميل الأشخاص الذين يعانون من حالات أكثر اعتدالًا إلى التعافي بسرعة من خلال العلاج الطبي ، في حين أن أولئك الذين خضعوا لفترات طويلة من الإمساك سيحتاجون على الأرجح إلى جراحة لإصلاح دائم.
الأسئلة المتداولة حول تدلي المستقيم
ما هو التدخل الجراحي لتدلي المستقيم المصحوب بأعراض؟
غالبًا ما يتطلب التدخل الجراحي لتدلي المستقيم المصحوب بأعراض استخدام خيوط جراحية دائمة. تُستخدم الغرز لتوفير دعم إضافي للعضلات الضعيفة عن طريق إنشاء أرجوحة لمنع المزيد من التدلي.
يتم إصلاح تدلي المستقيم بشكل أكثر شيوعًا باستخدام الإجراء الموصوف بواسطة Lichtenstein et al. يتم إجراء العملية تحت التخدير العام وتنطوي على تثبيت الهيكل المتدلي بخيوط دائمة يتم وضعها من خلال مساريق المستقيم حول فتحة الشرج.
ما مدى انتشاره؟
تدلي المستقيم حالة شائعة نسبيًا ، تحدث في حوالي 10٪ من السكان. يبدو أن عدد المرضى الذين يعانون من تدلي الأعراض يتزايد بمرور الوقت (Phillpot et al. ، 2010).
سبب هذه الزيادة في الإصابة غير واضح. ومع ذلك ، تشير إحدى النظريات إلى أنه ناتج عن زيادة الإجهاد أثناء التغوط ، مع الإمساك المزمن الذي يؤدي إلى التدلي (Phillpot et al. ، 2010).
الآلية (الآليات) التي يتسبب فيها التدلي في ظهور الأعراض غير معروفة إلى حد كبير. لقد تم افتراض أن الإمساك الخفيف أو الشديد يسبب ضغط العصب حول المستقيم والضعف الناتج الذي يؤدي بعد ذلك إلى ضغط جدار المستقيم (روبرت ، 2008).
متى يمكنني أن أتوقع استئناف أنشطتي المعتادة وكم من الوقت قبل أن أرى النتائج؟
بعد الجراحة مباشرة ، يمكنك البدء في المشي والجلوس على كرسي. سوف يستغرق الأمر من 4 إلى 6 أسابيع حتى تعود حركات الأمعاء إلى طبيعتها. سوف يستغرق الأمر من شهرين إلى ثلاثة أشهر قبل أن تلاحظ اختلافًا كبيرًا في تناسق البراز وقدرتك على التحكم في أمعائك دون تسرب أو سلس البول.
