О Ректальный пролапс - лечение, диагностика, причины и симптомы
Что такое ректальный пролапс?
Выпадение прямой кишки - это событие, при котором прямая или толстая кишка выскальзывает из места и выступает через задний проход. Продолжительное натуживание во время дефекации (например, сидение на два дня подряд) может повысить вероятность развития этого состояния.
Прогноз
Если выпавшую ткань вернуть на место до того, как она будет задушена, выздоровление, скорее всего, произойдет при хорошей медицинской помощи. Однако в случае удушения может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы вернуть ткань на место.
Прогноз восстановления функции кишечника после операции составляет от 5% до 80%. Если в результате сильного натуживания в течение многих лет был нанесен значительный ущерб ... качество жизни пациента может значительно снизиться, если не произойдет восстановление нормальной функции кишечника.
Новая теория предполагает, что у некоторых пациентов с выпадением прямой кишки ослаблено тазовое дно из-за чрезмерного использования внутрибрюшного давления в качестве средства контроля недержания мочи. В этом исследовании исследователи обнаружили, что некоторые пациенты также сталкивались с трудностями при опорожнении прямой кишки - проблемой, часто связанной с теми, у кого развивается недержание кала.
Выпадение прямой кишки, которое лечится хирургическим путем, называется «пролапсом прямой кишки с лечением». Операция называется «хирургическое лечение выпадения прямой кишки».
Когда прямая кишка входит в таз, она раздувается и ощущается как образование внизу живота. Выпадение возникает, когда мышечная ткань, окружающая задний проход, становится слабой и больше не может поддерживать прямую кишку, в результате чего она проскальзывает.
В настоящее время нет установленного фактора риска для этого состояния; однако с этим явлением связано продолжительное использование жестких сидений унитазов.
Мышцы людей с идиопатическим недержанием кала могут быть уязвимы для легкого повреждения коллагена, которое вызывает слабость и перфорацию этих мышц. Фактический механизм пролапса неясен.
Врач может диагностировать выпадение прямой кишки во время медицинского осмотра, наблюдая за ослабленными мышцами и наличием новообразования в брюшной полости. Дополнительные тесты, такие как проктография, аноректальная манометрия, могут быть выполнены для диагностики этого состояния и, если возможно, его причины.
Проктоскоп, длинная тонкая гибкая трубка с подсветкой, также может использоваться для просмотра состояния и определения необходимости хирургического вмешательства.
Прогноз зависит от тяжести выпадения; пациенты с более легкими формами заболевания, как правило, быстро выздоравливают после лечения, тогда как тем, кто перенес длительные периоды запора, вероятно, потребуется хирургическое вмешательство для постоянного восстановления.
Часто задаваемые вопросы о пролапсе прямой кишки
Что такое хирургическое вмешательство при симптоматическом выпадении прямой кишки?
Хирургическое вмешательство при симптоматическом выпадении прямой кишки часто требует наложения постоянных швов. Швы используются для дополнительной поддержки ослабленных мышц, создавая гамак для предотвращения дальнейшего выпадения.
Выпадение прямой кишки чаще всего лечится с помощью процедуры, описанной Lichtenstein et al. Процедура проводится под общим наркозом и включает фиксацию выпавшей структуры постоянными швами, которые накладываются через брыжейку прямой кишки вокруг заднего прохода.
Насколько это распространено?
Выпадение прямой кишки - относительно частое заболевание, встречающееся примерно у 10% населения. Число пациентов с симптоматическим пролапсом со временем увеличивается (Phillpot et al., 2010).
Причина увеличения заболеваемости неясна; однако одна теория предполагает, что это происходит из-за увеличения напряжения во время дефекации с хроническим запором, приводящим к пролапсу (Phillpot et al., 2010).
Механизм (ы), посредством которых пролапс вызывает симптомы, в значительной степени неизвестен. Было высказано предположение, что легкий или тяжелый запор вызывает компрессию периректального нерва и, как следствие, слабость, которая затем вызывает сжатие стенки прямой кишки (Robertt, 2008).
Когда я могу ожидать возобновления своих обычных занятий и через какое время увижу результаты?
Сразу после операции вы можете начать ходить и сидеть на стуле. Для нормализации дефекации потребуется 4-6 недель. Пройдет 2–3 месяца, прежде чем вы заметите значительную разницу в консистенции стула и сможете контролировать свой кишечник без утечки или позывов к недержанию мочи.
